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                健康資訊
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                2019年中國幽門螺桿菌根除與咻胃癌防控的專家共識意♀見3

                點擊數:21582019-10-30 13:46:06 來源: 甘肃快三


                2019年中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識█意見3


                來源:中華消不但震退了血龍化雜誌

                 

                陳述15:Hp的篩查方法可以采用呼氣試驗、血清學方法或糞便≡抗原檢測。

                證據質量:高 

                共識水平:100.0%

                ? Hp的血清學檢測主要適用於流行病學調查,可與胃蛋白酶原和促胃液素-17同時進行,更適用於胃癌篩查。

                ? 胃黏膜嚴重萎縮的患者使用其他方法檢測可能導致假陰性,血清學檢№測不受這些因素影響。

                ? 呼氣試驗(13C或14C)是臨床最常應用的非侵久等了入性試驗,具有檢測準確性較╳高、操作方便和不受胃內冷兄竈性分布影響等優點。

                ? 對於部分Hp抗體陽性又不能確定是否有Hp現癥感♀染時,呼氣試驗是有效的補充檢測方法,適用於有條件的地區開展。

                ? 糞便抗原檢測對愣愣問道於Hp篩查也有積極意義。

                陳述 16:血清㊣胃蛋白酶原、促胃液素-17和Hp抗體↓聯合檢測,可用於篩查有胃黏膜萎縮的胃癌高風險人群。

                證據質量:高 

                共識水平:92.3%

                ? 血清■胃蛋白酶原(Ⅰ和Ⅱ)、Hp抗體和促太重要了胃液素-17聯合檢測已被證實可篩查△胃黏膜萎縮,包括胃竇或胃體黏膜萎縮,被稱為“血清學活組織檢查”。

                ? 胃黏膜萎縮特別⊙是胃體黏膜萎縮者是胃癌高危人群,非侵入性血清@學篩查與內鏡檢查結合,有助於提高〒胃癌篩查效果。

                ? 來自我國14929例血清笑著開口道和內鏡資料完整的樣本表明,年齡、性別、胃@ 蛋白酶原比值<3.89、促胃液素-17>1.50 pmol/L、Hp抗體陽性、腌制食物和油炸食物是胃癌資格發生的7種高危因素,並在此基礎上制訂了胃癌風險評分量表,已用於我國胃癌高危人群☆的篩查,並被我國最新的胃癌診療規範所采納。

                陳述 17:Hp的細胞毒素相①關基因A( CagA)和空泡變性細胞毒素A(VacA)血清抗〇體檢測,亦可用於Hp篩查,對Hp毒力陽性的菌株更推薦根除。

                證據質量:低 

                共識水平:80.0%

                ? Hp毒力因子和宿主的遺傳背景可以影響感染個體所患疾病的轉歸,特下去收服他們才是最重要別是對發生胃癌的風險產生影響。在Hp的一鉤繼續朝青亭劈了下去毒力因子中ξ,CagA和VacA是目前被認為最重要↙的。

                ? 韓國、日本和中國人群攜帶同一種Hp菌株類型,都含有比西方國家菌型更強感染性的CagA毒力因子。

                ? 我國Hp感染株的毒力陽」性率較高,更建議根除以預防胃癌。

                陳述 18:在胃黏膜萎縮和腸化生發生前,實施Hp根除治療可更有效地降低胃癌發生風險。

                證據質量:高 

                共識水平:100.0%

                ? 根除Hp可改善胃其中黏膜炎性反應,阻止或ω延緩胃黏膜萎縮、腸化生,可逆轉萎縮陽正天笑著搖了搖頭,但難以逆轉腸化①生;

                ? 在胃萎縮或腸化生前根除Hp,阻斷了Correa模式“腸型胃癌演變”進程,幾乎可完全消除胃癌發生風險。已發生胃黏膜萎縮或腸化生者根除Hp,可延緩胃黏膜萎縮和腸化生發展,也可不同程度降低胃癌發生風險。

                ? 因此,根除Hp的最佳年齡∞為18-40歲。近期一項來自中國香港的回顧性研究顯示,在60歲以上人群中開展Hp根除也可獲益,但其降低胃癌發生率的效果要根除10年後才能顯現。

                陳述 19:Hp根除建議采用標準的鉍劑四聯方案。

                證據質量:高 

                共識水平:93.3%

                陳述 20:有效的Hp疫苗將是預防Hp感染的重要措施。

                證據質量:低 

                共識水平:100.0%

                ? Hp感染是胃癌發生的環境因〖素中最重要的因素,並且是慢性胃炎、消化道潰瘍發生的主要病因,有針對性的特效疫苗用於預防和治療Hp感染無疑是最佳選擇。

                ? 鑒於Hp免疫原性較弱、且生長於胃上皮細胞表面等特征,有效的Hp疫苗研制取得一些進展,但尚未開展大規模應用。

                內容來源:消化道早癌∞防治聯盟健康管理、國家消化系疾病臨床醫學研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯盟(GECA),中華醫學會◆消化病學分會幽門螺桿菌學組,中華醫學會外科學分會胃癌學組,中華醫學會健康管理學分會,中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡專業委員會,中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡健康管理與體檢專業委員會,中國抗癌協會腫瘤內鏡專業委員會. 中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識←意見(2019年,上海). 中華消化雜誌. 2019;39(5): 22-28.

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